שתלי בזאליים יכולים להחליף בהצלחה שיניים אבודות, עם זאת, ישנן מגבלות לשימוש בשתלים כאלה. לדוגמא, שתלים רבים לפה (כגון אלו המשמשים רופאי שיניים) חייבים להיות מותאמים אישית עבור המטופל, שכן הם מיועדים לגודל ולצורה הספציפיים של עצם הלסת של המטופל. השתל אינו יכול להסתמך על מידותיו של עיצוב שתל סטנדרטי, מכיוון שסביר להניח שיש הבדל משמעותי בין עצם הלסת ממנה נלקח השתל בפועל לבין עצם הלסת ה'ממוצעת' המייצגת את עיצוב השתל הסטנדרטי. לפיכך, אם יש צורך לשנות את העיצוב הסטנדרטי, אזי יש להרוס את כל השתלים ולהחליף אותם בחוסר נוחות ובעלות רבה.
לדוגמה, אחת ממגבלות הייצור המותאמות אישית עבור שתל פומי היא שהשתל אינו יכול להיות עשוי מטיטניום. טיטניום עלול לגרום לתגובה אלרגית קשה בגוף וכאשר הוא נשחק ונשאר בגוף לתקופה ארוכה, הוא עלול להישחק ולהוביל להיווצרות גושים של עצמות (הנקראת גרנולומה של גוף זר או צמיחת יתר של שתל). למרות ששתל קרמי עשוי לספק יתרון אחר על פני שתל טיטניום, בתעשיית השתלות השיניים כבר יש מגוון רחב של שתלי טיטניום לשימוש, כאשר מעט מאוד משתלי טיטניום אלו הם שתלים קרמיים. קרמיקה היא חדשה יחסית ברפואת השיניים, והיא מתאימה ביותר כחומרי כתר וגשר. עם זאת, לחומרים קרמיים הניתנים להשתלה המתאימים ליישומים אורטופדיים (כגון החלפת ברכיים) יש צפיפות של שליש מהצפיפות של סגסוגות טיטניום קונבנציונליות. בשל המודולוס הגבוה של קרמיקה, שתלים כאלה יהיו שבירים וישברו בקלות רבה יותר ממה שרצוי עבור שתלים אורטופדיים נושאי עומס. שתלים קרמיים דורשים עיבוד נרחב מכיוון שהחומר הקרמי שביר יחסית. יכול להיות קשה במיוחד ליצור צורות מורכבות בחומר קרמי, כאשר שיטות העיבוד הנדרשות ליצירת צורות מורכבות כאלה גורמות להתכווצות גבוהה וסובלנות נמוכה.
יתרה מזאת, שתלים קרמיים יוצרים בעיות גם אם נדרשת הוספת קרמיקה נוספת על מנת להגביר את החוזק של שתל קונבנציונלי, שכן אין שיטה להגדיל את שטח הפנים של הקרמיקה. שתלים קרמיים דורשים גם עיבוד מהגוש הקרמי או יציקה מהחלקה קדם-קרמית, כאשר עיבוד עיבוד או יציקת החלקה (כלומר יציקת חדירה) מקשים על יצירת קרמיקה דקה מאוד (למשל בטווח של 1 מ"מ עובי עבור שתלים אורטופדיים) . למרות שהחומרים הקרמיים הניתנים להשתלה הנוכחיים הם שבירים, בעלי מודולוס גבוה והם קשים ולעיתים צפופים עם מעט נקבוביות או נקבוביות ירודה, הם נוטים להיסדק בעת העמסה. הסדקים בקרמיקה עלולים לגרום לה להתפרק לחתיכות חדות, או להתנתק. זה גם עלול לגרום לו להיכשל בהשתלבות עם הרקמה הסובבת, או במקרה הגרוע, לגרום לזיהום.
בנוסף, חומרים קרמיים הניתנים להשתלה נוכחיים נוטים בדרך כלל להיווצר כקרמיקה צפופה, ועשויים להיות נקבוביים לצורך הנחת רקמת עצם או למטרות ריפוי. עם זאת, קרמיקה צפופה יכולה להיות קשה להשתלב איתה ולעקוף אותה, ועשויה להיות קשה מדי עבור הרקמה הסובבת (כולל רקמת העצם הסמוכה) להשתלב איתה. לפיכך, סביר להניח ששתל קרמי נקבובי שנוצר בנקבוביות נמוכה יהיה פחות יעיל ליישום שתל. זה יהיה מועיל לספק חומר קרמי להשתלה המשלב חוזק דומה לקרמיקה בעלת חוזק גבוה עם תאימות רקמות רכות של חומר שתל עצם, שילוב קל יחסית עם רקמת עצם (ופוטנציאל להפוך לרקמת עצם), החוסן המכאני של חומרי שתלים קרמיים קונבנציונליים (עם פוטנציאל להיות חזקים יותר באזורי מתח גבוה), קלות עיבוד ויכולת ליצור חומרים קרמיים דקים מאוד כדי לסייע במזעור הטראומה עקב ניתוח והפחתת הסיכון של תנועת השתל. לדוגמה, חומרים קרמיים קונבנציונליים עבור שתלים אורטופדיים אינם ניתנים לעיבוד באותו אופן כמו טיטניום עם דיוק גבוה.
ההישרדות של שתל בודד תלויה גם בעיגון השכבה הקורטיקלית והתותבת, מה שמקל על עיגון קשיח. מאז שהונפקה למטופל תותב טעון חסימה תוך 72 שעות, המטופלים אימצו בקלות את הפרוטוקולים האסטרטגיים של השתלות בסיסיות.
השתלת שיניים בסיסית בי-קורטיקלית
היא השתלת שיניים מודרנית המשתמשת בחלק הקורטיקלי של העצם הבסיסית והמקסילה כדי לתקן שתלים דנטליים. שתלים בזאליים, הנקראים גם שתלים קליפת המוח, הם מערכת שתלים מתקדמת המשתמשת בחלק עמוק, בעל מינרליזציה גבוהה של הלסת העליונה (הנקראת עצם בסיסית או עצם קליפת המוח) כדי לקבע שתלים דנטליים. שתל הבסיס הוא סוג מיוחד של שתל, המשולב בעיקר בעצם הבסיס החזקה ביותר על מנת לספק רמה גבוהה של תמיכה, יציבות ושימור למטופלים עם ספיגת רכס מכתשית חמורה, דבר בלתי אפשרי עבור תותבות ניתנות להסרה. הושג. שתלים בזאליים משמשים לתמיכה בשחזורים בודדים ומרובים של הלסת העליונה והתחתונה.
חלוקת הכוח רחוקה מהאזורים הגרמיים המקיפים את השתל
הרגישים לפלישה של חיידקים, ולכן השתלים הללו שורדים היטב גם בתנאים מאוד לא נוחים. אם כוחות אלו אינם מנוטרלים על ידי השתלים, עלולים להיווצר מיקרו-סדקים בעצם המקיפה את השתלים, שלוקח זמן להתמלא מחדש במהלך תהליך הרמינרליזציה של הגוף. לעומת זאת, העצם הבסיסית פחות רגישה לספיגה וזיהום.
אזור העצם הבסיסי מספק איכות עצם מעולה לקיבוע וחיוניות לטווח ארוך של שתלים ייחודיים והיי-טקיים אלו
שתלים דנטליים המוחדרים לעצם הבסיסית מועמסים מיד בשיניים, שכן עצם זו חזקה מאוד, לא נספגת מחדש לכל החיים ומהווה את החלק התומך בשלד שלנו. במערכת זו, השתל מחובר לעצם הבסיסית/קליפת המוח [12-22], מה שמועיל במקרים של ספיגה חמורה של רכס המכתשית, כאשר השתלת עצם אסורה בשל בריאותו הכללית של המטופל וכאשר טיפול שמרני יותר הוא יָקָר. הכרחי [יב-י"ד, ט"ז, כ"ב-כ"ב].
זוהי מערכת השתלות מתקדמת העושה שימוש בחלק הבסיסי של עצמות הלסת
כדי לעגן שתלים דנטליים שתוכננו במיוחד להצבה בעצם הקורטיקלית הבסיסית. קודקוד השתל העוטף את עצם קליפת המוח הבסיסית מעביר טוב יותר מתח ומתח, ומספק ביומכניקה וביולוגיה טובים יותר להצלחה ארוכת טווח של השתלות שיניים. לפיכך, ההתקשרות הביקורטיקלית הבסיסית טובה יותר מקצה השתל, המשלב עצם ספוגית (שהיא רכה יותר), שאין לה יכולת נשיאת עומס מספקת.
עם זאת
השתלי רכס הם התווית נגד בחולים עם מעט עצם אנכית זמינה. Bicortical Basal Implantology משתמשת בטכנולוגיית מיקום והעמסה מיידית חדשנית עם טכנולוגיית Biolock Screw Retained כדי למנוע התרופפות הברגים ולהפוך את חיבור השתל לחזק ומאובטח. המבנה הייחודי של שתלי טיטניום מספק יציבות מיידית כאשר התותבת עמוסה באופן קבוע.
ברוב המקרים
אנו משתמשים בשתלים היברידיים גדולים יותר מ-10 עד 60 מ"מ (TTPHIL (r) ALL TILT PROTOCOL), הכוללים את העצם הבסיסית, שהיא יותר מינרלית ובעלת צפיפות גבוהה יותר בהתאם למקרה. הגדלת עצם, במידת הצורך, נדרשת רק מסיבות אסתטיות, ולא כדי לשפר את קיבוע השתל בעצם.
זה נובע מהסיכון הגבוה של המטופל להידבק בדלקות חניכיים שעלולות להוביל לכשל בשתל
בהשתלות שיניים, בעיות אלו אינן מדאיגות במיוחד, כי העמידות לזיהום בעצם הלסת והגישה לעצם בחלל הפה טובה. ידוע שעישון משפיע לרעה על הליך ההשתלה מכיוון שהוא מפחית את זרימת הדם לרקמות הפה כגון חניכיים, שיניים ועצמות, מה שמוביל בתורו לריפוי איטי יותר של מקום ההשתלה.
עם זאת
שתלים בזאליים משטח חלק פועלים היטב בחולים אלה בשל העובדה שהם פחות רגישים להתקפת חיידקים (אזור המיסב רחוק מאזור החניכיים הנוטה לזיהום, ושתלים משטח חלק אכן עובדים). למנוע התיישבות וצמיחה של חיידקים). בשל הכאבים הקלים הקשורים בהליכים ללא דשים, השתלות שיניים קלות יותר לסבול לרוב החולים. רעיונות הטיפול המינימליסטיים הגלומים בשתלים אלו הפכו אותם לאופציה נחשקת הן עבור רופאי שיניים (רופאי שיניים, תותבות ולסתות) והן עבור מטופלים. לכן, הם מומלצים לשימוש בחולים שאיבדו מספר שיניים, בעלי גובה או רוחב מופחתים של עצם הלסת וכאלה שהשתלים הקונבנציונליים אינם פועלים עבורם.
בנוסף לעובדה שניתן לשים אותם במכתשית שחולצה ונרפאה
הם עמידים מאוד לספיגת עצם בהשוואה לעצם המכתשית. יתרון נוסף של שתלים אלו הוא שניתן להתקין אותם תוך 72 שעות. במקרה של שימוש בשתלים מסורתיים הקשורים לניתוח הגדלת עצם/השתלה, זמן הטיפול הכולל ישתנה בין 6 חודשים לשנה. הודות לטכנולוגיית השתלת השיניים המיידית, השיקום הקבוע למחצה יכול להגיע לשיקום מלא של הלסת תוך ארבעה ימים.
למטופלים שעוברים את ההליכים המסורתיים הללו יש המתנה ארוכה לפני שהם יכולים ליהנות מהיתרונות של חיוך
אסתטיקה, דיבור ולעיסה. טכניקת TTPHIL היא הפתרון האידיאלי להתגבר על בעיה זו. חולים עם חוסר שיניים חלקי או מלא של הלסת העליונה או התחתונה חולים עם רכסים מנוונים [איור. 1] חולים בהם הנחת שתלים קונבנציונליים עלולה להוביל לפרוגנוזה לקויה מסיבות שונות. חולים עם הליכי הגדלת עצם לא מוצלחים. לפחות 10 מטופלים נבחרים בקבוצת הגיל 20-80 שוחזרו עם שתלים בזאליים אסטרטגיים ללא קשר לאיכות וכמות העצם הספוגית/מכתשית לפי פרוטוקולי העמסה תפקודית מיידית. בדיעבד, זה היה מאכזב, שכן גם ניתוחים אורטופדיים וגם ניתוחי טראומה גילו מזמן את הסוד להעמסה מיידית ובטוחה, בעוד שתלי השיניים עדיין עבדו על זמן הריפוי, לאור החשיבות של שינויים במשטח השתל והגדלת העצם.
